منتديات المحبة الثقافية

ثقافي طبي إسلامي
 
الرئيسيةاليوميةمكتبة الصورس .و .جبحـثقائمة الاعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول
شاطر | 
 

 أدوية مرض شرايين القلب

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
رعد
عضو محترف
عضو محترف


عدد الرسائل: 360
العمر: 28
تاريخ التسجيل: 12/08/2008

مُساهمةموضوع: أدوية مرض شرايين القلب   الثلاثاء مارس 10, 2009 12:12 pm

يعتبر مرض شرايين القلب التاجية القاتل الأول في أمريكا وأوروبا . وللأسف الشديد يزداد حدوث هذا المرض في بلادنا ازديادا مريعا ، فأصبحنا نرى شبابا في الثلاثينات والأربعينات من عمرهم ، وقد أصيبوا بجلطة في القلب . فالتدخين ، والإفراط في الأكل ، والكسل ، وعدم الحركة ، والتعرض للضغوط النفسية الشديدة يهيء المناخ لمرض شرايين القلب التاجية .


ما هي شرايين القلب التاجية ؟ شرايين القلب التاجية هي الشرايين التي تغذي عضلة القلب ذاتها . فهناك شريانان تاجيان أساسيان يخرجان من الشريان الأبهر ( الأورطي ) ، ثم يتفرع الشريان التاجي الأيسر إلى فرعي


ما هو مرض شرايين القلب التاجية ؟



يحدث هذا المرض نتيجة تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية ، ويحدث ضيق الشريان بسبب تصلبه ، أي أن الشريان يفقد مرونته وتترسب فيه الدهون والألياف مما يعيق مجرى الدم . ويظهر المرض على صورتين : الذبحة الصدرية ، و جلطة القلب ( احتشاء عضلة القلب ) .
ما هي " الذبحة الصدرية " ؟ ويطلق هذا الاسم على الألم الصدري الذي يحدث عندما لا تستطيع عضلة القلب تأمين حاجتها من الأوكسجين ، نتيجة تضيق في شرايين القلب التاجية . ويحدث هذا الألم عادة خلال الجهد ، ويزول بتوقف المريض عن الجهد .



أما الجلطة القلبية فهي تحدث عندما يسد أحد الشرايين التاجية بجلطة ( خثرة ) ، فلا تسمح للدم بالمرور عبره. فيتخرب جزء من عضلة القلب كان يروى بذلك الشريان المسدود . وجلطة القلب هي القاتل الخفي الذي يقبع وراء كثير من حالات الموت المفاجئ التي تداهم الشخص وهو في أوج عافيته وصحته



كيف تشخص الذبحة الصدرية ؟ قد يطلب الطبيب عددا من الفحوص مثل تخطيط القلب الكهربائي ، واختبار الجهد على السير أو بالأشعة النووية . وقد يضطر الطبيب لإجراء القسطرة القلبية للتأكد من التشخيص .



كيف تشخص جلطة القلب ؟ يشكو المصاب بجلطة ( احتشاء ) القلب من ألم شديد جدا عبر الصدر ، وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر ، وقد يترافق بغثيان أو ضيق نفس أو إغماء .وقد يبدو المريض شاحبا و متعرقا . ويحتاج تشخيص هذه الحالة إلى توثيق بواسطة تخطيط القلب الكهربائي وإجراء معايرة أنزيمات القلب في الدم.



أهداف علاج الذبحة الصدرية؟


تقليل عدد و تخفيف قوة آلام الصدر
تحسين حياة المريض وزيادة كفاءة الحركية
خفض نسبة حدوث الجلطة القلبية و الوفاة بعد إذن الله.CC/AHA



التدابير العامة وأهدافها:



توقف عن التدخين:


الهدف التوقف تماما


عالج ارتفاع ضغط الدم:


الهدف أقل من 140/90 و للمرضى بالسكري و أمراض الكلى 130/80.



مرض السكري:
الهدف: هيموجلوبين أي 1 سي أقل من 7%



علاج الدهون:
الهدف الكلسترول قليل الكثافة أقل من 100 ملجم/دسل، استعمال الستاتن (سمفاستاتن، أتورفاستاتن و غيرها) أثبتت كفاءتها بتقليل أمراض الشرايين التاجية


الدهون الثلاثية الهدف أقل من 200 ملجم/دسل،


تناول غذاء صحيا:


تقليل الدهون، تناول دهون اوميغا3،
مارس نوعا من أنواع الرياضة البدنية
الهدف 30 دقيقة 3-4 أيام في الأسبوع
تجنب البدانة
تجنب الانفعالات النفسية قدر الإمكان .



الذبحة القلبية
Angina Pectoris



الذبحة الصدرية عبارة عن أنواع متعددة وهي


الذبحة الصدرية المستقرة: Chronic Stable Angina


الذبحة الصدرية الغير مستقرة Unstable Angina/ أو


Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction



· والفرق بين الاثنين أن الأولي مستقرة و ترتبط بحد معين من الإجهاد يظهر بعده الألم أما الثانية فهي أي ذبحة تتصف بأحد ما يلي : حديثة الحدوث (أقل من شهر)،· الذبحة التي تزداد سوءً،· الذبحة التي تحدث أثناء الراحة بدون جهد.
للذبحة القلبية المستقرة



Chronic Stable Angina



علاج الذبحة القلبية المسقرة يعتمد أساسا على التحكم بالعوامل الأخرى التي تسببت في الذبحة، مثل السكري و ارتفاع ضغط الدم، و التدخين و السمنة و الكلسترول و غيرها بالإضافة إلى استعمال علاج ضد الصفيحات الدموية لمنع تلاصقها، بالإضافة إلى أدوية تخفف الألم على المريض و هي النيترات، و أدوية تمنع حدوث جلطة قلبية و الوفاة في المستقبل بإذن الله عن طريق تقوية القلب المريض مثل مثبطات البيتا. قد يرى المعالج إضافة أدوية أخرى على حسب المرض و الأمراض المصاحبة، سنبدأ بتفصيل المعلومات المهمة عن أهم الأدوية المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية المستقرة:



العلاج ضد الصفيحات الدموية: Anti Platelet Therapy


ما هي العلاجات التي تستخدم لتثبيط الصفيحات الدموية؟ و لماذا نستخدمها؟



في أمراض الشرايين التاجية يجب على المريض أخذ الأسبرين لأنه يمنع الصفيحات الدموية أن تتلاصق و بالتالي يمنع حدوث الخثرات، قد يأخذ المريض أيضا دواء آخر لتثبيط الصفيحات الدموية و منع تلاصقها مع الأسبرين (أو بدله إذا كان يعاني من حساسية ضد الأسبرين) اسمه كلوبيدوجرل أو بلافكس، تعتبر العلاجات ضد الصفيحات االدموية العلاج الأولي و الأساسي في علاج أمراض الشرايين التاجية



ماهي موانع استعمال العلاج ضد الصفيحات الدموية؟



لا يستخدم الأسبرين من قبل الأطفال تحت 16 سنة
حساسية ضد الأسبرين عند استدام الأسبرين أو حساسية ضد الكلوبيدوجرل عند استخدام الكلوبيدوجرل
مرضى الربو، الزوائد الأنفية، راينايتس، عندك مشاكل في سيولة الدم
حمل أكثر من 24 أسبوع



كيف آخذ هذا الدواء؟



ُخذْ هذا الدواءِ مَع أَو بدون أكلِ. خذه مع الأكل اذا سبب لك معدة مضطربة

· الحبوب الطويلة المفعول تؤخذ كاملة لا تمضغها، تكسرها أم تسحقها.

· امضغ حبوب المضغ جيدا، يمكنك سحقها و خلطها مع الطعام و لا تبلعها كاملةّ.



· استخدم التحميلات بالطريقة الصحيحة.

ü ماذا أفعل إذا نسيت أخذ الجرعة؟


خذها حالما تتذكر، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فخذ الجرعة التالية ولا تأخذ التي نسيتها، حاذر من أخذ جرعتين أو أي جرعة زائدة.



ü هل يوجد إجراءات أخرى يجب أن اتخذها؟


اذا كان عمرك أكثر من 65 سنة قد تعاني من يمون تأثير الأعراض الجانبية عليك أكثر.


أخبر طبيب الأسنان أو الجراح انك تأخذ الأسبرين أو كلوبيدوجرل


قد يحدث النزيف معك بنسبة أكثر، تجني الكدمات، استخدم فرشاة أسنان ناعمة


تكلم مع المعالج اذا كنت تستخدم ادوية أخرى تؤثر على سيولة الدم، الثوم، نبات النسنج، نبات الجنكو أو فيتامين إي.


اخبري الطبيب إن كنت حاملا أو تودين أن تكوني حاملا أو أنك تقومين بالرضاعة



تجنب شرب الكحول


ü ما هي الأعراض الجانبية؟



ألم بطنِ أَو حموضة معويةِ.


· غثيان أَو تَقَيُّأ. أكل وجبات طعام متكرّرة صغيرة العنايةِ بنظافة الفَمِّ، َمصُّ حلوى أَو مضغ علكة قَدْ يساعدُ.


مع الكلوبيدوجرل قد تعاني من أعراض شبيها بأعلراض الإنفلونزا. هذه تتضمن صداع، ضعف، حُمَّى، هزات، أوجاع، آلام،َ تعرّقُ. أخذ المسكنات قد يساعد في تخفيف هذا العرض .


ü ماذا أفعل حتى أعرف أن الدواء يعمل بكفاءة؟ وانه آمن؟


راقب حالتك، هل تحسنت أم ازددت سوءا أم لم تتغير


انتبه للون البراز اذا كان اسودا قد يكون علامة على النزيف



ü ما هي الأسباب التي تجعلني ألجئ للطبيب؟
أخذت جرعة زائدةَ.



الإحساس بأحد الأعراض التالية: شدّة صدرِ؛ الحُمَّى؛ الحَكّ؛ السعال السيئ؛ لون البَشَرَة الأزرق؛ النوبات؛ أَو تورم الوجهِ، الشفاه،اللسان، أَو الحنجرة.
التغيير والتشويش في نمط التفكير .
صوت أو طنين في الأذن
كدمات أو نزف غير مألوف
طفح جلدي
عدم تحسن الحالة أو أنها تزداد سوءا
اسهال شديد
صداع شديد
غثيان و استفراغ شديدين




ü كيف أحفظ هذا الدواء؟



· يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (25 ºم)
· تحفظ بعيدا عن الرطوبة (لا تحفظ في المطبخ أو الحمام)
· احفظها بعيدا عن الضوء
· التحميلات يجب حفظها بالثلاجة ولا تستخدم ااذا فاحت منها رائحة خل



ü ماذا أيضا يجب أن أعرف عن هذا الدواء؟



استخدام العلاجان مع بعض (الاسبرين و الكلوبيدوجرل) يستخدم غالبا في حلالت الذبحة الصدرية الغير مستقرة و قبل الذهاب لعمل قسطرة القلب وفي الحالات التي تتطلب تثبيط مضاعف للصفيحات الدم و قد أثبت هذا الأسلوب كفاءته و فعاليته لكنه طبعا يحمل خطر أكبر من النزف لذلك يتم مراقبة المريض بشكل أكثر.



النيترات:


ماهي النيترات؟



تساعد النيترات على توسيع الشرايين و الأوردة و بالتالي تخفف الألم على المريض.



ماهي موانع استعمال النيترات؟



موانع استعماله: لا يؤخذ بتاتا مع دواء السلدينافيل (فياجرا) ، حساسية ضد النيترات (ايسوسوربايد/ نيتروجلسرين)، فقر الدم الحاد، جلوكوما angle closed، نزيف مخي،



ü ماذا أفعل إذا نسيت أخذ الجرعة؟


خذها حالما تتذكر، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فخذ الجرعة التالية ولا تأخذ التي نسيتها، حاذر من أخذ جرعتين أو أي جرعة زائدة.
ü هل يوجد إجراءات أخرى يجب أن اتخذها؟




احمل معك بطاقة تعريف بأنك مريض بالقلب


اخبري الطبيب إن كنت حاملا أو تودين أن تكوني حاملا أو أنك تقومين بالرضاعة
تجنب شرب الكحول


ü ما هي الأعراض الجانبية للنيرات؟




الاحساس بالنعاس و تشوش بالرؤية، تجنب القيادة أو أي عمل يتطلب تركيزا إذا كنت تعاني من هذا العرض.
الدوخة، تجنب الوقوف بسرعة إذا كنت جالسا و الجلوس بسرعة إذا كنت نائما و خذ عدة دقائق لعمل ذلك بعد أخذ الدواء، كن حذرا خلال التسلق.
الشعور بالحرارة في الرأس، لبس ملابس خفيفة و الجلوس في جو بارد قد يساعد على التخفيف من هذا العرض
الصداع، استعمال المسكنات قد يساعد، هذا العرض يزول عادة بع أسبوع من الاستعمال المنتظم للدواء



ü ماذا أفعل حتى أعرف أن الدواء يعمل بكفاءة؟ وانه آمن؟


راقب ألم الصدر، هل خف أم ازداد أم لم يتغير، حتى تعرف كفاءة الدواء


راقب ضغط الدم و نبضات القلب حتى تتجنب الأعراض الجانبية


ü ما هي الأسباب التي تجعلني ألجئ للطبيب؟


أخذت جرعة زائدةَ.



الإحساس بأحد الأعراض التالية: شدّة صدرِ؛ الحُمَّى؛ الحَكّ؛ السعال السيئ؛ لون البَشَرَة الأزرق؛ النوبات؛ أَو تورم الوجهِ، الشفاه،اللسان، أَو الحنجرة.
ألم أَو ضغط صدرِ الذي يَدُومُ أطولَ مِنْ 15 دقيقةِ



· دوخة أَو إغْماء حادّ.
· صداع حادّ.



ü كيف أحفظ هذا الدواء؟



· يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (25 ºم)
· تحفظ بعيدا عن الرطوبة (لا تحفظ في المطبخ أو الحمام)


· النيتروجلسرين يجب حفظها بعيدا عن الضوء


· حبوب تحت اللسان يجب حفظها بعبوتها الأصلية و عدم استبدال العبوة،·


و التخلص من العبوةء بعد ستة شهور من فتحها.



ü ماذا أيضا يجب أن أعرف عن هذا الدواء؟


الاستعمال المتواصل للنيترات يقود إلى ظاهرة تسمى المقاومة (tolerance) وهي ببساطة أن الدواء لا يعمل بالكفاءة المطلوبة بعد فترة من الاستعمال المتواصل ، يتم التغلب على هذه الظاهرة بأن نعطي الجسم فترة راحة خلال اليوم حتى ينسى الدواء (مجازا) و لذلك سوف ينصحك الطبيب المعالج بأخذ فترة راحة من الدواء خلال اليوم عادة تختلف مدتها على حسب الشكل الدوائي المستخدم ( حبوب طويلة المفعول/ لصقه/ مرهم) وهي تتراوح بين 12 إلى 16 ساعة يوميا.




يوجد العديد من المركبات الدوائية المحتوية على النيترات اذكرها بأسمائها العلمية:



ايسوسوربايد داينيتريت و ايسوسوربايد مونو نيتريت





Isosorbide Dinitrate & Isosorbide Mononitrate : يوجد منه أيضا العديد من الإشكال الدوائية (حبوب و كبسولات طويلة المفعول، حبوب مضغ، حبوب تحت اللسان)




ü كيف آخذ هذا الدواء؟



· الحبوب طويلة المفعول تؤخذ مع كأس من الماء كاملة بدون مضغ أو كسر أو سحق.
· حبوب المضغ: امضغها جيدا،· اخلطها مع الأكل و لا تبلعها كاملة.



· حبوب تحب اللسان: ضعها على اللسان حتى تذوب تماما.




).

_________________
زوروا مدونة
صيدلة أون لاين

http://saidalaonline.blogspot.com/
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
رعد
عضو محترف
عضو محترف


عدد الرسائل: 360
العمر: 28
تاريخ التسجيل: 12/08/2008

مُساهمةموضوع: رد: أدوية مرض شرايين القلب   الثلاثاء مارس 10, 2009 12:18 pm

نيتروجليسرين
Nitroglycerin يوجد أيضا منه العديد من الأشكال الدوائية (حبوب تحت اللسان/ حبوب، كبسولات/ مرهم/ لصقة/ إبر/ محلول وريدي)
ü كيف آخذ هذا الدواء؟




حبوب تحت اللسان: اجلس قبل أخذ الدواء، ضع الحبة على اللسان حتى تذوب، إذا لم يزول الألم ضع حبة ثانية تحت اللسان، اذا أيضا لم يزول الألم ضع حبة ثالثة تحت اللسان و اتصل بالإسعاف فورا.


الحبوب الفموية: خذها على معدة فارغة، ساعة قبل الأكل أو ساعتين بعد الأكل، ابلع الحبوب طويلة المفعول كاملة لا تمضغها، تكسرها أو تسحقها، خذها مع كأس من الماء.



المرهم: اغسل يديك قبل و بعد استعمال المرهم، استعمل مقياس الكمية أو الورقة المرفقة لمعرفة الكمية اللازمة و افرده على الصدر أو الظهر على مساحة 2Ï3 بوصة (5 Ï8 سم)، غير المكان باستمرار.



اللصقة: اتبع تعليمات الطبيب المعالج، توضع و تزال في نفس الوقت يوميا، تلصق على منطقة بدون شعر، غير المكان باستمرار.
البخاخ: اجلس قبل أخذ الدواء،رش مباشرة على الأغشية المخاطية، لا تستنشقه.



ماهي مثبطات البيتا؟



أشهر أسمائها العلمية: ميتوبرولول، كارفيدول، بيسوبرولول، اتينولول، بروبرانولول.



تستعمل مثبطات البيتا لمرضى القلب بعد الذبحة الصدرية لمنع حدوثها مستقبلا و إطالة حياة المريض بعد إذن الله، تستعمل أيضا لتقوية القلب الضعيف، وإزالة الم و ضغط الصدر، و لتبطئ نبضات القلب المتسارعة، تستعمل أيضا لخفض الضغط لدى مريض القلب، كل هذه التأثيرات تتم عن طريق اعتراض و تعويق المواد الكيماوية المحفزة بالجسم.



ماهي موانع استعمال مثبطات البيتا؟


اذا كنت تعاني من حساسية تجاه أحد المواد الفعالة، إذا كنت تعاني من بطء في نبضات القلب قد يرى الطبيب أنه من الأفضل عدم استعمالها، حامل أكثر من 12 أسبوع.



ü ماذا أفعل إذا نسيت أخذ الجرعة؟



خذها حالما تتذكر، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فخذ الجرعة التالية ولا تأخذ التي نسيتها، حاذر من أخذ جرعتين أو أي جرعة زائدة.
لا تغير الدواء أو توقفه، يجب مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المعالج.



ü هل يوجد إجراءات أخرى يجب أن اتخذها؟



· لا تنتظر حتى تنتهي كمية الدواء لديك حتى تحضر غيرها،· تأكد أن الدواء متوفر لديك دائما.
· احمل تعريف دائم بمرضك



· هذا الدواء يجعلك لا تحس بأعراض انخفاض السكر لديك إذا كنت مصابا بمرض السكر،· ناقش هذا الموضوع مع الطبيب،· تحتاج لأن تراقب مستوى السكر في الدم بشكل أكثر.



· هذا الدواء قد يؤثر على رئتيك إذا كنت مصاب بمرض صدري،· ناقش هذا الموضوع مع الطبيب المعالج.
· إذا كنت ذا قلب ضعيف ،· أخبر الطبيب



· لا تتناول مضادات الحموضة و الكالسيوم إلا بعد ست ساعات على الأقل من أخذ مثبطات البيتا



· إذا كنت تأخذ هذا الدواء لخفض ضغط الدم انتبه أن بعض الأدوية التي تباع دون وصفة طبية و تؤدي إلى زيادة ضغط الدم مثل أدوية الكحة،· البرد،· تنزيل الوزن



· هذا الدواء قد يؤثر على تركيزك أجل الأعمال التي تحتاج إلى تركيز حتى تتأكد من تأثير الدواء
· تجنب الكحولً أَو أدوية أخرى ومُنتَجات طبيعية الذي يَبطئانِ أعمالَكَ وردودَ أفعال. هذه تتضمن المسكّنات،· مثبتات المزاجِ،· مضادات للهستامين.



· أخبري الطبيب اذا كنت حاملا أو تودين أن تكوني حامل،· و اذا كنت تقومين بالرضاعة.



ü ما هي الأعراض الجانبية لمثبطات البيتا؟



الإحساس بالنعاس و تشوش بالرؤية، تجنب القيادة أو أي عمل يتطلب تركيزا إذا كنت تعاني من هذا العرض.


الدوخة، تجنب الوقوف بسرعة إذا كنت جالسا و الجلوس بسرعة إذا كنت نائما و خذ عدة دقائق لعمل ذلك بعد أخذ الدواء، كن حذرا خلال التسلق.
تغير في الرغبة و القدرة الجنسية بصفة مؤقتة.


ü ماذا أفعل حتى أعرف أن مثبطات البيتا تعمل بكفاءة؟ وانا آمنة؟


راقب ألم الصدر، هل خف أم ازداد أم لم يتغير، حتى تعرف كفاءة الدواء


راقب ضغط الدم و نبضات القلب حتى تتجنب الأعراض الجانبية



ü ما هي الأسباب التي تجعلني ألجئ للطبيب؟


أخذ جرعة زائدةَ.

الإحساس بأحد الأعراض التالية: شدّة صدرِ؛ الحُمَّى؛ الحَكّ؛ السعال السيئ؛ لون البَشَرَة الأزرق؛ النوبات؛ أَو تورم الوجهِ، الشفاه،اللسان، أَو الحنجرة.
دوخة شديدة أو إغماءة
صعوبة بالتنفس
زيادة ملحوظة في الوزن
الضعف و التعب الشديد
طفح جلدي



عدم تحسن الحالة أو ازديادها سوءا


ü كيف أحفظ مثبطات البيتا؟
· يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (25 ºم)
· تحفظ بعيدا عن الرطوبة (لا تحفظ في المطبخ أو الحمام)
ü ماذا أيضا يجب أن أعرف عن هذا مثبطات البيتا؟
لا يصح وقف هذا الدواء فجأة يجب التعاون مع الطبيب المعالج حتى يتم ذلك تدريجا إذا تم إيقافه فجأة سيتم تعريض الجسم للأعراض الانسحابية و التي سوف تجهد القلب.




4.حاجزو قناة الكالسيوم


يوجد منه مجموعتين:


دايهيدروبيريدين و أسمائهم العلمية كالتالي : املودبين، نيفيديبين.
و غير دايهيدروبيريدين وأسمائهم العلمية كالتالي فيراباميل و دلتيازم.
تختلف المجموعتين بميكانيكية عملها، قوتها، استعمالها



أولا:


دايهيدروبيريدين (املودبين، نيفيديبين)
ماهي ؟
استعمالها يؤدي إلى استرخاء الأوعية الدموية، و بالتالي تخفيض الضغط، تستعمل أيضا لمعالجة ألم الصدر.
ما هي موانع استعمالها؟




· حساسية ضد املودبين أو نيفيديبين
كيف آخذ هذا الدواء؟
· خذه بنفس الوقت كل يوم
· خذه مع أو بدون الأكل.
· يمكن أخذ شراب من هذا الدواء اذا كنت لا تستطيع البلع
· اتبع الخطة الغذائية والرياضة حسب إرشادات الطبيب المعالج.



خذها حالما تتذكر، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فخذ الجرعة التالية ولا تأخذ التي نسيتها، حاذر من أخذ جرعتين أو أي جرعة زائدة.
ü هل يوجد إجراءات أخرى يجب أن اتخذها؟



احمل معك بطاقة تعريف بأنك مريض بالقلب
تجنب أكل فاكهة الجريب فروت أو شرب عصيرها
إذا كنت تأخذ هذا الدواء لخفض ضغط الدم انتبه أن بعض الأدوية التي تباع دون وصفة طبية و تؤدي إلى زيادة ضغط الدم مثل أدوية الكحة، البرد، تنزيل الوزن


تجنب شرب الكحول


اخبري الطبيب إن كنت حاملا أو تودين أن تكوني حاملا أو أنك تقومين بالرضاعة



ü ما هي الأعراض الجانبية ؟
الاحساس بالنعاس و تشوش بالرؤية، تجنب القيادة أو أي عمل يتطلب تركيزا إذا كنت تعاني من هذا العرض.
الدوخة، تجنب الوقوف بسرعة إذا كنت جالسا و الجلوس بسرعة إذا كنت نائما و خذ عدة دقائق لعمل ذلك بعد أخذ الدواء، كن حذرا خلال التسلق.
الصداع، استعمال المسكنات قد يساعد،



الإمساك: شرب السوائل و أكل الألياف و عمل الرياضة قد يساعد أطلب من المعالج مسهل اذا لم يزول باستعمال السابق
كبسولة دواء النفيدبين قد تخرج مع البراز





غثيان و استفراغ مع دواء النفيديبين خذ وجبات صغيرة متكررة، اهتم بنظافة الفم، مص حلوى ومضغ العلك قد يساعد على التخفيف من هذا العرض
الشعور بالحرارة في الرأس مع استعمال دواء النفيديبين، لبس ملابس خفيفة و الجلوس في جو بارد قد يساعد على التخفيف من هذا العرض
ü ماذا أفعل حتى أعرف أن الدواء يعمل بكفاءة؟ وانه آمن؟


راقب ألم الصدر، هل خف أم ازداد أم لم يتغير، حتى تعرف كفاءة الدواء


راقب ضغط الدم و نبضات القلب حتى تتجنب الأعراض الجانبية

ü ما هي الأسباب التي تجعلني ألجئ للطبيب؟

أخذ جرعة زائدةَ.



الإحساس بأحد الأعراض التالية: شدّة صدرِ؛ الحُمَّى؛ الحَكّ؛ السعال السيئ؛ لون البَشَرَة الأزرق؛ النوبات؛ أَو تورم الوجهِ، الشفاه،اللسان، أَو الحنجرة.
دوخة شديدة أو إغماءة
صعوبة بالتنفس
صداع شديد
طفح جلدي
عدم تحسن الحالة أو ازديادها سوءا
ü كيف أحفظ هذا الدواء؟
· يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (25 ºم)
· تحفظ بعيدا عن الرطوبة (لا تحفظ في المطبخ أو الحمام)
· بعيدا عن الضوء


ثانيا:
غير دايهيدروبيريدين وأسمائهم العلمية كالتالي فيراباميل و دلتيازم
ماهي ؟



استعمالها يؤدي إلى استرخاء الأوعية الدموية، و بالتالي تخفيض ضغط الدم، تستعمل أيضا لمعالجة ألم الصدر، و لتبطئة نبضات القلب المتسارعة
ما هي موانع استعمالها؟
· حساسية ضد فيراباميل و دلتيازم
· اذا كنت تعاني من ضغط دم منخفض،· أو تباطؤ في نبضات القلب،· أو متلازمة ولف باركنسن البيضاء



كيف آخذ هذا الدواء؟


· خذه مع أو بدون الأكل.


· يمكن أخذ شراب من هذا الدواء إذا كنت لا تستطيع البلع
· اتبع الخطة الغذائية والرياضة حسب إرشادات الطبيب المعالج.
ü ماذا أفعل إذا نسيت أخذ الجرعة؟
خذها حالما تتذكر، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فخذ الجرعة التالية ولا تأخذ التي نسيتها، حاذر من أخذ جرعتين أو أي جرعة زائدة.
ü هل يوجد إجراءات أخرى يجب أن اتخذها؟



احمل معك بطاقة تعريف بأنك مريض بالقلب
أخبر المعالج اذا كنت ذا قلب ضعيف أو فلب ذو نبضات بطيئة


إذا كنت تأخذ هذا الدواء لخفض ضغط الدم انتبه أن بعض الأدوية التي تباع دون وصفة طبية و تؤدي إلى زيادة ضغط الدم مثل أدوية الكحة، البرد، تنزيل الوزن
تجنب شرب الكحول


اخبري الطبيب إن كنت حاملا أو تودين أن تكوني حاملا أو أنك تقومين بالرضاعة



ü ما هي الأعراض الجانبية ؟



الإحساس بالنعاس و تشوش بالرؤية، تجنب القيادة أو أي عمل يتطلب تركيزا إذا كنت تعاني من هذا العرض.
الدوخة، تجنب الوقوف بسرعة إذا كنت جالسا و الجلوس بسرعة إذا كنت نائما و خذ عدة دقائق لعمل ذلك بعد أخذ الدواء، كن حذرا خلال التسلق.
الصداع، استعمال المسكنات قد يساعد،



الامساك: شرب السوائل و أكل الألياف و عمل الرياضة قد يساعد أطلب من المعالج مسهل اذا لم يزول باستعمال السابق
ü ماذا أفعل حتى أعرف أن الدواء يعمل بكفاءة؟ وانه آمن؟
راقب ألم الصدر، هل خف أم ازداد أم لم يتغير، حتى تعرف كفاءة الدواء
راقب ضغط الدم و نبضات القلب حتى تتجنب الأعراض الجانبية
ü ما هي الأسباب التي تجعلني ألجئ للطبيب؟





أخذ جرعة زائدةَ.
الإحساس بأحد الأعراض التالية: شدّة صدرِ؛ الحُمَّى؛ الحَكّ؛ السعال السيئ؛ لون البَشَرَة الأزرق؛ النوبات؛ أَو تورم الوجهِ، الشفاه،اللسان، أَو الحنجرة.
دوخة شديدة أو إغماءة
صعوبة بالتنفس
إمساك شديد
صداع شديد
طفح جلدي
عدم تحسن الحالة أو ازديادها سوءا


ü كيف أحفظ هذا الدواء؟
· يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (25 ºم)
· تحفظ بعيدا عن الرطوبة (لا تحفظ في المطبخ أو الحمام)
· احفظ الشراب في الثلاجة،· تخلص منه بعد شهر من الاستعمال.



مواضيع تثار أحيانا:
العلاج بالبديل الهرموني هل يفيدني؟ (للنساء)
حتى الوقت القريب كان يضن أن استعمال البديل الهرموني للنساء بعد سن اليأس(تعويض نقص الاستروجين و البروجسترون لأنهما يتوقفان بعد سن اليأس بأخذ استروجين و بروجسترون خارجي بعد سن اليأس) يفيد في تقليل حدوث الإصابة بأمراض الشرايين التاجية، الدراسات الحديثة أثبتت أن استعمال البديل الهرموني لتقليل الإصابة بمرض الشرايين التاجية غير مبرر لأنه يرافقه زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي والنزيف المهبلي، قد يرى المعالج أن المريضة قد تستفيد من العلاج بالبديل الهرموني إذا أثبت إصابتهن بمرض الشرايين التاجية وأن لا يوجد لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي.



هل يجب ن آخذ كل هذه الأدوية؟



علاج مرض الشرايين التاجية يحتاج الى التحكم بالعديد من العوامل و هذا يستدعي غالبا استعمال مجموعة من الأدوية و ليس دواء واحد فقط
العلاج الغير دوائي



إعادة تروية الشرايين التاجية




العلاج توسيع الشريان التاجي Coronary Angioplasty :





يتم رأب الشريان التاجي عن طريق تقنية توسيع الإنسدادات العصيدية التاجية بواسطة نفخ البالون ضمن الإنسداد, و يتم ذلك بإدخال بالون على قمة قسطرة رفيعة جداً ضمن الإنسداد بإستخدام التنظير المُتألق بأشعة X لتوجيه القسطرة و من ثم نفخ البالون. تُسمى العملية برأب الشريان التاجي عبر الجلد Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty "PTCA" . أحياناً تُستخدم شبكات Stents توضع مكان التضيق بعد توسيعه للمحافظة على الشريان مفتوحاً و منع عودة التضيق , و لقد أثبتت الدراسات بأن إستخدام الشبكات مع التوسيع أفضل من إجراء التوسيع لوحده.






العلاج الجراحي Surgical Management :



تُحسن الجراحة ألم الذبحة الصدرية بشكل دراماتيكي في 90% من الحالات تقريباً. تُستخدم الجراحة في الحالات التالية :
· للمرضى الذين لم تتم السيطرة على الأعراض لديهم بالرغم من العلاج الدوائي المثالي المُكثف , مع وجود موانع من استخدام PTCA لتوسيع التضيق التاجي.
· للمرضى المصابين بتضيقات شديدة قريبة في الشرايين التاجية الثلاثة الأساسية .
· للمرضى المصابين بتضيق في جذع الشريان التاجي الرئيسي الأيسر.








الذبحة الصدرية الغير مستقرة Unstable Angina/ أو

Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction





كما أخبرنا في الفقرة السابقة أن الذبحة الصدرية غير المستقرة قد تحدث دون جهد يذكر أو حتى في وضع الراحة ,أو أن حدتها تزيد يوماً بعد يوم و تكون شدتها أكثر من السابق و تستمر لفترات أطول .إنها حالة طارئة يجب علاجها حالا لتفادي مضاعفاتها مثل جلطة القلب .
ذبحة صدرية مستقرةD ذبحة صدرية غير مستقرةD جلطة قلبية!




الهدف من العلاج:



منع حدوث الجلطة القلبية و الموت عن طريق تصغير و إذابة الخثرة
إعادة تروية عضلة القلب وتخفيف الألم عن طريق زيادة وصول الأكسجين و تقليل الضغط والطلب على الجزء المصاب



_________________
زوروا مدونة
صيدلة أون لاين

http://saidalaonline.blogspot.com/
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
رعد
عضو محترف
عضو محترف


عدد الرسائل: 360
العمر: 28
تاريخ التسجيل: 12/08/2008

مُساهمةموضوع: رد: أدوية مرض شرايين القلب   الثلاثاء مارس 10, 2009 12:19 pm

مكونات العلاج:





1. العلاج ضد الصفيحات الدموية: أثبتت الدراسات أن العلاج ضد الصفائح الدموية من أهم خطوات علاج مرضى الشرايين التاجية،2. يوجد ثلاثة أنواع من الأدوية ضد الصفائح الدموية كل منها يعمل بميكانيكية مختلفة لذلك قد نرى العديد من المرضى على أكثر من دواء كلهم يعملون على منع تلاصق الصفائح الدموية وبالتالي تقليص ومنع الخثرة من التكون،3.



يستمر المريض في أخذ هذه الأدوية قبل و خلال وأحيانا بعد القسطرة و لكن يجب إيقافها ب 5-7 أيام قبل عمل التدخل الجراحي للشرايين التاجية.
1. الأسبرين: كل مرضى الذبحة الصدرية الغير مستقرة يجب عليهم تعاطي الأسبرين مالم يكن لديهم مانع أو حساسية،2. تؤخذ عن طريق الفم




3. كلوبيدوجرل أو بلافكس: يتم تعاطي هذا الدواء لمرضى الشرايين التاجية الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسبرين أو لا يستطيعون تحمل الأثار الجانبية للأسبرين (طبعا في هذه الحالة يؤخذ بدل الأسبرين). للمرضى المنومين لعمل القسطرة يتم إعطاء الكلوبيدوجرل بالإضافة الى الأسبرين قبل القسطرة و قد يستمر أخذهم معا حتى 9 شهور بعد القسطرة و هذا يعتمد على وضع الشرايين التاجية للمريض و هل تم وضع دعامة او شبكة خلال القسطرة،



4. يجب الانتباه الى ان احتمال حدوث نزيف قد ازداد لأن المريض يأخذ دوائين ضد الصفائح الدموية،


5. تؤخذ عن طريق الفم




6. مثبطات مستقبلات جليكوبروتين IIb/IIIa : نوع ثالث ن العلاج ضد الصفائح الدموية قد يرى المعالج أن المريض قد تتحسن نتائج علاجه إذا أخذ هذا الدواء بالإضافة للأسبرين و الكلوبيدوجرل إذا لم يكن لدى المريض موانع لاستعماله والانتباه إلى أن خطر النزيف قد ازداد أيضا لان المريض أصبح يأخذ ثلاث أدوية ضد الصفائح الدموية،7. تؤخذ عن طريق الوريد





4. مسيلات الدم: يتم إعطاء المريض الهبارين خلال القسطرة أيضا لمنع تكون خثرات جديدة ويتم اعطاءه خلال الوريد يتم مراقبة سيولة الدم و علامات النزيف عند المرض طوال مدة تعاطيه،



5. يتم إيقاف الهيبارين اذا كان المريض متوجه للجراحة.
6. مثبطات البيتا: اذا لم يكن لدى المريض أي موانع لتعاطي مثبطات البيتا فإن العلم الحديث يعتقد باستفادة المريض من التعاطي المبكر لهذا الدواء يتم إعطاءه بالوريد أو من خلال الفم



7. النيترات: نبتروجلسرين: يتم إعطاؤها عن طريق الوريد لتوسيع الأوردة و تخفيف الألم على المريض و إراحة القلب،8. يتم مراقبة ضغط الدم و نبضه لدى المريض و التأكد قبل إعطاءه أن المريض لم يأخذ دواء مثبط فسفوداياستيريز (فياجرا) للتداخل الدوائي بينهم مما قد يعرض حياة المريض للخطر.





9. أدوية أخرى: قد يرى الطبيب المعالج اضافة ادوية أخرى على حسب حالة المريض و الأمراض المصاحبة مثل: مثبطات قناة كالسيوم،10. مسكنات،11. اوكسجين،12. مهدئات،13. ملين.



14. العلاج الغير دوائي: في حالات عديدة يتم علاج المريض لادوائيا بالإضافة للأدوية السابقة و هذا عن طريق
1. القسطرة


2. التدخل الجراحي (انظر أعلى)







الجلطة القلبية Myocardial Infarction
الهدف من العلاج:
تقليل حجم العضلة المصابة بعد نقص التروية عنها
إنقاذ العضلة القلبية
تقليل ومنع حدوث المضاعفات
تحسين حياة المريض اليومية
العلاج:
ويتم على ثلاث مراحل
العلاج الإسعافي المبدئي
العلاج خلال التنويم في المستشفى
العلاج بعد الخروج من المستشفى
أولا : العلاج الاسعافي :
غالبا ما يتم تعاطي هذه العلاجات في سيارة الإسعاف أو في قسم الطوارئ:



وهي
الأكسجين: و يتم إعطاءه للمريض عن طريق القناع أو انبوبة الأنف





نبتروجلسرين: يتم إعطاؤها عن طريق الوريد لتوسيع الأوردة و تخفيف الألم على المريض و إراحة القلب، يتم مراقبة ضغط الدم و نبضه لدى المريض و التأكد قبل إعطاءه أن المريض لم يأخذ دواء مثبط فسفوداياستيريز (فياجرا) للتداخل الدوائي بينهم مما قد يعرض حياة المريض للخطر.
المسكنات: متل المورفين و المبيريدين حتى يزول الألم
الأسبرين: أثبتت الدراسات أن كلما أسرع المعالج بإعطاء الأسبرين للمريض كلما كانت النتائج أفضل و لذلك يتم إعطاء المريض حبة الأسبرين ليمضغها و يبلعها في أقرب فرصة طبعا اذا لم يكن لدى المريض مانع مثل الحساسية تجاهه.
مثبطات البيتا:اثبتتالدراسات ان التعاطي المبكر لمثبطات البيتا يعطي نتائج مقيدة مع مرضي الجلطة القلبية و يحسن النتائج، يتم اعطاءها خلال الوريد ثم بالفم





إعادة تروية العضلة و هنا يوجد خياران:




a. العلاج يتوسيع الشريان التاجي (القسطرة)
b. او إعطاء دواء لإذابة الانسداد (thrombolysis)




يتم اختيار احد الخياران على حسب الوقت من بدء أعراض الجلطة القلبية وموانع استعمال أدوية إذابة الخثرات و درجة خطورة المريض و توفر المعمل الذي ستعمل فيه القسطرة ووجود الأخصائي المتمرس على عمل هذا النوع من العلاجات





مسيلات الدم: يتم إعطاء المريض الهبارين خلال القسطرة أيضا لمنع تكون خثرات جديدة ويتم إعطاءه جرعة أقل إذا كان المريض قد أخذ دواء إذابة الخثرة و يتم مراقبة سيولة الدم و علامات النزيف عند المرض طوال مدة تعاطيه، يتم إيقاف الهيبارين إذا كان المريض متوجه للجراحة.
العلاج ضد الصفيحات الدموية: العلاج ضد الصفيحات الدموية: أثبتت الدراسات أن العلاج ضد الصفائح الدموية من أهم خطوات علاج مرضى الشرايين التاجية، يوجد ثلاثة أنواع من الأدوية ضد الصفائح الدموية كل منها يعمل بميكانيكية مختلفة لذلك قد نرى العديد من المرضى على أكثر من دواء كلهم يعملون على منع تلاصق الصفائح الدموية وبالتالي تقليص ومنع الخثرة من التكون، يستمر المريض في أخذ هذه الأدوية قبل و خلال وأحيانا بعد القسطرة و لكن يجب إيقافها ب 5-7 أيام قبل عمل التدخل الجراحي للشرايين التاجية.






الأسبرين: كل مرضى الذبحة الصدرية الغير مستقرة يجب عليهم تعاطي الأسبرين مالم يكن لديهم مانع أو حساسية، تؤخذ عن طريق الفم
كلوبيدوجرل أو بلافكس: يتم تعاطي هذا الدواء لمرضى الشرايين التاجية الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسبرين أو لا يستطيعون تحمل الأثار الجانبية للأسبرين (طبعا في هذه الحالة يؤخذ بدل الأسبرين). للمرضى المنومين لعمل القسطرة يتم إعطاء الكلوبيدوجرل بالإضافة الى الأسبرين قبل القسطرة و قد يستمر أخذهم معا حتى 9 شهور بعد القسطرة و هذا يعتمد على وضع الشرايين التاجية للمريض و هل تم وضع دعامة او شبكة خلال القسطرة، يجب الانتباه الى ان احتمال حدوث نزيف قد ازداد لأن المريض يأخذ دوائين ضد الصفائح الدموية، تؤخذ عن طريق الفم
مثبطات مستقبلات جليكوبروتين IIb/IIIa : نوع ثالث ن العلاج ضد الصفائح الدموية قد يرى المعالج أن المريض قد تتحسن نتائج علاجه إذا أخذ هذا الدواء بالإضافة للأسبرين و الكلوبيدوجرل إذا لم يكن لدى المريض موانع لاستعماله والانتباه إلى أن خطر النزيف قد ازداد أيضا لان المريض أصبح يأخذ ثلاث أدوية ضد الصفائح الدموية، تؤخذ عن طريق الوريد





أدوية أخرى: قد يرى الطبيب المعالج إضافة أدوية أخرى للمريض على حسب الامراض المصاحبة مثل السكري، الفشل القلبي، الحساسية ضد ادوية معينة، الادوية المضافة مثل





c. مثبطات نظام رنين- انجيوتنسن- الدوستيرون: اذا كان المريض يعاني من فشل قلبي
d. مغنيسيوم: اذا كان يوجد نقص في المغنيسيوم في الدم
e. انسولين: للمحافظة على معدل السكر الطبيعي في الدم
f. مثبطات قناة كالسيوم: اذا كانت هناك موانع من استعمال مثبطات البيتا






ثانيا: العلاج خلال التنويم في المستشفى:





يتم تنويم المريض في وحدة العناية المركزة القلبية و يتم الاستمرار في الأدوية السابق ذكرها (العلاج ضد الصفيحات الدموية، مثبطات البيتا، مسيلات الدم،....) خلال فترة التنويم في المستشفى بالإضافة الى إعادة تأهيل المريض و تثقيفه عن الجلطة القلبية , إعطائه النصائح حول تعديل عوامل الخطورة , التوقف عن التدخين ,فائدة الحركة المبكرة و التمارين الرياضية , الحمية و إنقاص الوزن , مراعاة السكر في الدم , عدم القيادة لمدة شهر
ثالثا: العلاج بعد الخروج من المستشفى و المتابعة





يُشفى معظم المرضى تماماً بعد شهرين من الإصابة و يكونوا قادرين على العودة لممارسة أعمالهم، يجب أن يُقَيّم معظم المرضى بعد 6 - 8 أسابيع كمرضى خارجيين و يجب أن تُقَيّم عوامل الخطر و تُعَدّل عند الضرورة، إعطاء النصائح و الأدوية لإبقاء الضغط الشرياني أقل من 140\85 ولمرضى السكري و الكلى أقل من 130/80 ، يجب ضبط سكر الدم بشكل صارم، إعطاء الأدوية الخافضة لشحوم و كوليسترول الدم إذا كانت نسبة الشحوم بعد الصيام لمدة 14 - 16 ساعة مرتفعة و الكوليسترول الكلي أكثر من 5 مليمول في ليتر الدم , أو الكوليسترول الضار LDL أكثر من 3مليمول في ليتر الدم رغم الحمية مُنخفضة الشحوم، يجب الإستمرار بأخذ الأسبرين بشكل غير محدد، يمكن التفكير بإيقاف مثبطات بيتا بعد 3 سنوات عند المرضى منخفضي الخطورة و حين يكون الضغط طبيعياً، يجب أن مثبطات نظام رنين- انجيوتنسن- الدوستيرون بشكل غير محدد طالما استمر سوء وظيفة البطين الأيسر (الفشل القلبي

_________________
زوروا مدونة
صيدلة أون لاين

http://saidalaonline.blogspot.com/
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
$RedLine$
المستشار
المستشار


عدد الرسائل: 381
العمر: 25
تاريخ التسجيل: 29/07/2008

مُساهمةموضوع: رد: أدوية مرض شرايين القلب   الأربعاء مارس 11, 2009 4:04 pm

جزاك الله خيرا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 

أدوية مرض شرايين القلب

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

 مواضيع مماثلة

-
» السكر متهم بالتسبب بالسكري والسمنة ... وأمراض القلب

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات المحبة الثقافية :: -